口語不足者的共同特徵：
思想輸出困難
文/黃雅芬醫師 2012/04/22
這是一個小筆記，想要獻給所有教導我的低口語朋友們。我想說的主要是：
｢能以口語或行為充分表達自己的人，真的很了不起。｣
腦部將思考轉成口語的過程，其實耗費了好多腦力，對於擅長溝通(口語和非口語)的人而言，這一切都是趨近於自動化的過程，但對於腦部先天發展和一般人不同，或是後天受到腦部創傷的人而言，這條"生產線"上的任何一個環節有了錯誤(如：計畫、執行、監控、修正等層面)，就會或多或少影響到最後輸出的結果。
最近幾個月裡，在接觸了形形色色的口語不足者、幫助他們以文字方式更加順暢表達之後，我發現口語不足的人，主要是【思想的輸出管道】發生了問題。
【思想的輸出管道】發生問題，主要包括 ｢口語｣ 和 ｢非口語(其他行為)｣ 兩大方面：
一、口語表達困難 (心口不一)：dysphasia
1.啟動的速度 (從想講話到講出口的時間間隔，亦即"脫口而出"的速度)
2.咬字清晰度 (構音)
3.語調高低
4.音量大小
5.語音的流暢性
6.口語量不足 (例如：心裡想了10個字，卻只講出2個字。)
7.文法結構異常 (｢媽媽，我要吃餅乾｣-->｢我要吃媽媽餅乾｣)
8.口語內容的正確性 ("雞同鴨講"的問題：心裡想的是A，但講出的是B)。
二、行為動作困難 (身心失聯)：dyspraxia
1.動作"計畫"困難：無法仔細計畫並執行一連串的動作 (例如：走到桌前，把放在桌上的書拿起來，在手裡翻開書本，從第一頁開始逐頁翻看。)，有時候甚至會想A但是去做B (例如：心裡很高興，但卻表現哭鬧行為；心裡很焦慮卻不斷狂笑，被誤以為是自high；心裡難過，但卻面無表情，也哭不出來、等)。
2.動作"啟動"困難：心裡已經想好要做某件事，但無法指揮身體開始行動。(想擁抱老師，但卻站在原地不動；想自己去上廁所，但繼續坐在位子上、等)
3.動作"執行"困難：可用文字或口語表達整個動作的逐步順序，但是無法順暢執行完整步驟。(例如在進行生活自理時，漏掉某些細節未執行)。
4.動作"統整"困難：難以同時整合多種感官系統(聽、看、說、做、、等)：例如在和人交談/互動時無法穩定維持眼神接觸。(多半是因為無法同時又講又看，並不是出於不禮貌)肌肉張力異常(太高或太低)：和本體覺有很大的關係。(常常能躺就躺，能坐就坐，常被誤以為沒家教) (另一極端是腦性麻痺患者，某些肌肉常常過度僵硬，導致動作控制困難)。
5.動作"抑制"困難：明知不該做(知道後果)，卻無法控制自己不去做 (例如：不該去廁所玩水，但還是去做了，最後導致大人的責罵和自己的懊悔)，或是在做到一半時雖然可以發覺自身行為不對勁卻來不及"踩剎車"。
低口語者，不論其主要診斷是哪一種 (自閉症、腦性麻痺、唐氏症、癲癇、罕見疾病、一般發展遲緩或智能障礙、多重障礙等)，往往因為口語和行為方面的執行困難導致生活適應各方面的辛苦。透過他人協助使用文字方式來表達 (肢體協助 + 語音或文字回饋)，將可彌補低口語者在神經肌肉方面的控制障礙，讓人際溝通變得更加可能。
前列項目或許還不很完整，只是先做個初步發想/小記，也請大家協助指導。
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